Gestor Médico de Procesos

Misión

La misión de este puesto será la de actualizar y mantener la base de datos de Gestión Médica (proveedores sanitarios, nomenclátor médico, tarifas de proveedores, asignación de actos a modalidades de productos…etc.) así como los sistemas relacionados (Chip Card / facturación electrónica) y el gestor documental de proveedores de Salud (Filenet) con las solicitudes de incorporación al cuadro médico siguiendo el proceso establecido.

Funciones

• Gestión de los acuerdos económicos pactados por el equipo de Control del Gasto con nuestros Proveedores Sanitarios garantizando que se graban en el sistema de forma correcta, evitando de esta manera que se abonen prestaciones con importe incorrecto y reduciendo así las incidencias en los pagos a proveedores que pudieran recibir tanto CISS como el Departamento de Prestaciones.

• Garantizar la actualización de las tarifas negociadas con cada Proveedor médico en el aplicativo.

• Registrar, valorar administrativamente y gestionar las solicitudes de incorporación y ampliación de especialidades médicas de Proveedores Sanitarios en colaboración con el equipo de Planificación Sanitaria y Control del Gasto, siempre priorizando y acelerando las gestiones que derivan del Área de Distribución, contribuyendo así al crecimiento y/o retención de nuestra cartera de asegurados.

• Actualización y mantenimiento en todos los sistemas de Gestión Médica (SAP, Filenet, ChipCard, Medic Expert) del Cuadro Médico de proveedores sanitarios de Salud (y toda la documentación relacionada) garantizando que la información está vigente y completamente actualizada, evitando así incidencias con nuestros asegurados y el posible pago de facturas de reembolso de gastos derivadas de estas incidencias. Además, esta gestión contribuye a generar confianza en nuestros distribuidores, pudiendo incidir en la retención y/o aumento de nuestra cartera de asegurados.

Perfil

• FP Administrativo y/O ADE

• Se valorará experiencia en atención/gestión aseguradora

• Se valorará experiencia en grabación de datos

• Capacidad de comunicación, negociación e influencia.

• Transversalidad y capacidad para trabajar en equipo.

• Flexibilidad para adaptarse a entornos cambiantes y deseo de adquirir nuevas habilidades y conocimientos.

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