Expert Qualité et Performance Technique des Sinistres / Claims Quality Control & Leakage Expert

Poste et responsabilités

Programme de contrôle de la qualité des sinistres du Groupe

• Diriger et améliorer continuellement le cadre de contrôle qualité des sinistres du groupe et de gestion du leakage

• Coordonner les Revues de Dossiers Clos (CFR) et les Revues de Dossiers Ouverts (OFR) entre les entités et tout autre type de contrôle continu

• Soutenir le déploiement et la formalisation des revues de fichiers ouverts (OFR) et des approches de surveillance basées sur les risques

• Évaluer la qualité de la gestion des sinistres et la conformité aux normes du Groupe,

• Identifier les facteurs du leakage et les causes profondes

• Soutenir la mise en œuvre de plans de remédiation.

L’expert est responsable de :

• Analyser les résultats des revues de qualité,

• Développer des KPIs et des rapports pertinents pour les entités et les comités de direction,

• Promouvoir les meilleures pratiques de gestion des sinistres,

• Contribuer au déploiement de contrôles basés sur le risque, d'automatisation et de solutions basées sur les données visant à réduire les coûts évitables des sinistres,

• Améliorer la performance technique

• Renforcer la gouvernance globale des sinistres à l'échelle du Groupe.

Expertise technique en sinistres et gouvernance

• Agir en tant qu'expert en matière de bonnes pratiques en matière de gestion des sinistres.

• Participer aux comités de gouvernance des sinistres et aux examens d'excellence technique.

• Soutenir les initiatives de transformation des demandes et la mise en œuvre des normes du Groupe en lien avec le Group Generali.

• Contribuer à la révision et à la mise à jour des directives sur les sinistres.

• Soutenir les audits internes, les revues IDRs et les évaluations techniques.

• Effectuer une analyse des dossiers de sinistres et contribuer aux recommandations émises aux entités.

Soutien aux programmes de lutte contre la fraude

• Soutenir le manager de la fraude de groupe dans la coordination des affaires de fraude sinistres impliquant plusieurs entités.

• Agir dans le suivi résultant d'enquêtes pour fraude.

• Soutenir la surveillance des alertes de fraude générées par les systèmes de gestion de sinistres

• Contribuer à la prévention et aux initiatives de détection de la fraude.

• Assister à la gestion des rapports opérationnels et à la gouvernance liées aux questions de fraude.

• Coordonner les échanges entre les entités impliquées dans des schémas de fraude internationale.

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Profil

• Diplôme : Master en Assurance ou équivalent

• Expérience : 5 à 10 ans d'expérience en gestion des sinistres.

• Parcours / responsabilités internationales et/ou multi‑entités

• Anglais et français courant, langue de travail du Groupe

• Esprit analytique et capacité à synthétiser des données complexes pour des instances dirigeantes

• Capacité démontrée à piloter des projets multiculturels et à travailler de manière agile entre vision stratégique et exécution opérationnelle.

• Solide expérience dans la gestion des sinistres, la supervision, le contrôle qualité ou l'audit des sinistres et la prévention de la fraude, la gestion des fuites ou l'excellence opérationnelle.

• L'expérience en voyage, assistance, véhicule, santé ou biens est un atout.

• Compétences avancées en Excel et PowerPoint.

• Compétences en gestion de projet.

• Capacités d'analyse et de reporting de données.

• Affinité marquée pour l’automatisation, la digitalisation et les solutions basées sur l’IA.

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Processus de recrutement

1. Entretien N+1

2. Entretien RH

3. Optionnel : test technique, entretien N+2, ou entretien culture fit

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Informations supplémentaires

• Type de contrat : CDI
• Lieu : Saint‑Denis
• Formation : Master
• Expérience : 5 à 10 ans
• Télétravail : 50% possible

Redion est engagée en faveur de l’inclusion et de la non‑discrimination. Nous recrutons avant tout des compétences et des personnalités. La diversité au sein de nos équipes est essentielle et favorise l’innovation et la performance.

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À propos

Redion est une plateforme mondiale de Care, réunissant les activités d’Europ Assistance, de Generali Employee Benefits (GEB) ainsi que de nouvelles solutions en santé et assurance embarquée.

Présent dans plus de 190 pays, avec plus de 12 000 collaborateurs et 5,8 milliards d’euros d’activité annuelle, Redion est aujourd’hui le n°1 mondial de l’employee benefits et le n°2 mondial de l’assistance et de l’assurance voyage.

Nous accompagnons des millions de personnes à travers le monde grâce à des solutions de protection, d’assistance, de santé, de mobilité et d’assurance intégrées, conçues pour être simples, fluides et immédiatement accessibles.

Chez Redion, la technologie et l’AI sont au cœur de notre développement. Nous construisons une plateforme globale capable de transformer l’expérience client, d’accélérer les prises en charge et de créer des services toujours plus personnalisés — tout en conservant ce qui fait notre force : l’expertise humaine. Redion incarne cinq valeurs clés : care, collaboration, agilité, fiabilité et expertise, qui guident chaque interaction avec ses clients et partenaires.

Rejoindre Redion, c’est participer à la construction d’une marque mondiale en pleine accélération, au sein d’un environnement international, agile et entrepreneurial, où l’impact individuel est réel et visible.

Nos équipes partagent une même ambition : devenir le partenaire mondial de référence du Care.

Always ready. Always on.

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Role and Responsibilities

Group Claims Quality Control Program

• Lead and continuously improve the Group Claims Quality Control and Leakage Management framework

• Coordinate Closed File Reviews (CFR) and Open File Reviews (OFR) across entities,

• Support the deployment and formalization of Open Files Reviews (OFR) and risk-based monitoring approaches

• Assess claims handling quality and compliance with Group standards,

• Identify leakage drivers and root causes

• Support the implementation of remediation plans.

The expert is responsible to:

• Analyse quality review results,

• Develop relevant KPIs and reporting for entities, the Group and Boards,

• Promote best claims management practices,

• Contribute to the deployment of risk-based controls, automation and data-driven solutions aimed at reducing avoidable claims costs,

• Improve technical performance

• Strengthen overall claims governance across the Group.

Technical Claims Expertise & Governance

• Act as a subject-matter expert on claims handling best practices.

• Participate in Claims Governance Committees and Technical Excellence reviews.

• Support claims transformation initiatives and the implementation of Group standards including Generali standards

• Contribute to the review and update of Claims Guidelines.

• Support internal audits, IDR reviews and technical assessments.

• Conduct claims file analysis and contribute to recommendations issued to entities.

Fraud Program Support

• Support the Group Fraud Manager in the coordination of organized fraud cases involving several entities.

• Follow-up actions resulting from fraud investigations.

• Support monitoring of fraud alerts generated by claims systems.

• Contribute to fraud prevention and fraud detection initiatives.

• Assist with operational reporting and governance related to fraud matters.

• Coordinate exchanges between entities involved in international fraud schemes.

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Profile

Education: Master’s degree in Insurance, or equivalent.

Experience: 5 to 10 years of experience in claims management.

Environment: International and multi-entity context

Languages: Fluent in English and French (English is the Group’s working language).

• Strong analytical mindset and ability to synthesize complex data for executive stakeholders

• Proven ability to manage multicultural projects and work agilely between strategic vision and operational execution

• Strong experience in claims handling, supervision, quality control or claims auditing and fraud prevention, leakage management or operational excellence.

• Experience in travel, assistance, motor, health or property claims is an advantage.

• Experience working in an international environment is highly desirable.

• Advanced Excel and PowerPoint skills.

• Project management skills.

• Data analysis and reporting capabilities.

• Strong affinity for automation, digitalization, and AI-based solutions

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Recruitment Process

1. Manager interview (N+1)

2. HR interview

3. Optional: technical test, second manager interview (N+2), or culture fit interview

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Additional Information

• Contract type: Permanent contract (CDI)

• Location: Saint-Denis

• Education level: Master’s degree

• Experience: 5 to 10 years

• Remote work: Up to 50%

Redion is committed to inclusion and non-discrimination. We recruit based on skills and personality above all. Diversity within our teams is essential and drives innovation and performance.

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About Us

Redion is a global Care platform bringing together Europ Assistance, Generali Employee Benefits (GEB), and new fast-growing health and embedded insurance activities.

Operating in more than 190 countries, with over 12,000 employees and €5.8 billion in annual business volume, Redion is the world’s #1 in employee benefits and #2 in assistance and travel insurance.

We support millions of people worldwide through integrated protection, assistance, health, mobility, and insurance solutions designed to be seamless, accessible, and instantly available.

At Redion, technology and AI are central to our growth strategy. We are building a global platform designed to transform customer experience, accelerate service delivery, and create more personalized solutions — while keeping human expertise at the core of everything we do. Redion is built on five core values: caring, collaboration, agility, reliability, and expertise, which guide every interaction with clients and partners.

Joining Redion means helping shape a global brand at a defining moment of its journey, within an international, agile, and fast-moving environment where individual impact is visible and valued.

Our teams share one common ambition: becoming the world’s premier Care partner.

Always ready. Always on.